病房工作制度
一、门诊管理
1、所有发热患者（体温≥37.3°C）、来自重点高风险区域、健康码显示黄码或红码的患者、有干咳/乏力/咽痛/嗅（味）觉减退/腹泻等症状的患者请直接到发热门诊就诊。
2、所有人员进入医院时，自觉出示健康码、行程码、新冠疫苗接种信息并配合工作人员测量体温及流行病学筛查，并提供48小时内核酸检测阴性证明，入院即采核酸。
3、进入医院所有患者及家属必须正确佩戴口罩，就诊时严格遵守“一室一医一患”，自觉保持就诊间距。陪同人员非医生要求无需进入诊室，就诊结束后无需住院者，请尽快离院。
4、发热门诊就诊患者请做好个人防护，服从医院管理，不如实提供信息或拒不配合者将负相关法律责任。
5、慢病开药患者一律到乐亭县医院门诊楼一楼慢病门诊开药。
二、住院管理
1、所有就诊患者需住院治疗的，先收到乐亭县医院北院区分类管理。待两次核酸结果阴性后可转入专科病区治疗。
2、新入院患者及陪护人员均须持有院前48小时内有效核酸阴性化验结果，同时配合医务人员做好流行病学调查登记。
3、各病区严格执行封闭管理，按照“一患一陪一人一腕带”进行管理，固定陪护家属，原则上不允许中途更换，确需更换的要经主管医生同意，持身份证及48h、24h内两次核酸检测阴性报告方可更换陪护家属，同时对更换的陪护家属做好流行病学调查。
4、对住院患者及陪护人员严格落实封闭管理，餐食由医院统一配送，不允许外送、采购，非医疗原因不允许外出病区。
5、重症监护室固定一名陪护在家属等待区等候，避免聚集。
6、手术期间只限1名陪护在手术室门外等候区等候，并保持人员1米距离。
7、陪护人员必须符合无发热、干咳、乏力、味觉减退和腹泻等症状，且无中高风险地区旅居史及接触史等条件，否则不得进入病区陪护。
8、住院患者及陪护人员需每天配合测量体温。患者及陪护人员在院期间，如出现发热、干咳、乏力、味觉减退和腹泻等症状时，必须主动上报医护人员，服从医院的统一管理，按相关规定进行处置。
9、疫情期间，谢绝探视，建议采用视频（如微信视频）等方式进行在线交流访视。
疫情防控事关您和家人的生命健康，请大家遵守上述规定，由此带来的.不便请大家谅解，感谢您的理解、支持和配合！
病房工作制度篇2
1、护理安全制度
护理安全必须自觉遵守有关医疗法规，加强自我保护的法律意识和护理安全意识。牢记《中华人民共和国刑法》第三百三十五条：医务人员由于严重不负责造成就诊人死亡或严重损害就诊身体健康处三年以下有期徒刑或者拘役。
（1）、工作安全：
①加强自我保护的法律意识：落实病人告知制度；严格执行医疗法规和各项规章制度及技术操作规程。防止护理缺陷、事故发生，保证护理质量。
②急救物品齐全，抢救器械配套，定时定岗检查，保持良好的应急状态，保证急救物品完好率100％。
③加强毒、麻、限、剧药品的管理，每班清点、签名、加锁，交班，做到账物相符。④密切观察病情，对年老、儿童、昏迷病人应根据需要设提示牌，加护栏。狂躁病人、儿童患者应用安全约束带，做好床边安全措施，防止坠床、跌倒等意外发生。⑤严格掌握使用热水袋的适应症与禁忌症，告知病人及家属不得自行使用热水袋。对使用热水袋的病人，应随时观察效果与反应，加强巡视，防止烫伤，并做好书面记录及床边交班。
⑥必须严格执行药物过敏试验操作规程。凡药物过敏试验，皮内注射后20分钟观察结果；碘静脉注射后10分钟观察结果；用药后观察30分钟，注意有无过敏症状发生。⑦严格执行消毒隔离制度，每日检查无菌物品的有效期，定期进行细菌检测，预防院内交叉感染。
⑧原则上应不同意病人离院。确有特殊需请假者，必须由患者或家属填写书面请假单，由医生签名后请假单方有效。
（2）环境安全：
①病区物品固定放置，病人使用的物品合理摆放，便于病人取用，保证病人行动的安全。
②病区走廊要求地面保持清洁、干燥，地方要放滑标志，防止病人滑倒、跌伤。③病区应提供足够的照明条件。有停电的应急预案，应备应急灯或其他照明设施。④洗手间、浴室要有防烫防滑标志，防止病人滑倒、烫伤。
⑤做好陪人及探视人员的管理，加强巡视，发现可疑人员，立即报告保卫科。⑥空病房必须上锁。
（3）防火安全：
①病房内一律不准吸烟，定期检查电源开关，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
②消防设施应完好齐全，必须熟悉消防通道并保持通畅，有明显的标志，有火灾的应急预案。
③中心氧房防燃设备完好，氧气筒要有明显的防火标志，有氧、无氧标志应清楚。
2、病人告知制度
（1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。
（2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。
（3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者以使用文字资料与图示。
（4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录与病历之中。
（5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。
（6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。
（7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。
（8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。
（9）应用保护约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。
（10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决翻动病人时，应对病人及家属告知后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。
（11）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的部适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。
（12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。
（13）各专科要根据本专科操作的特点，特制具专科特色的告知制度。
3、病人入院、出院制度
（1）入院制度
①病人入院须持本院医师签发的住院首页，按规定办理入院手续。如病情危重应由医护人员护送病人至病区，先安置病人，后补办入院手续。
②危重病人在护送过程中应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤患者体位，以保证安全。
③病房护士接到住院处通知，及准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。
④病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍主管医生、护士、住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士必须主动了解病人病情、心情状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情及时测量生命体外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况。
⑤通知经治医师检查病人，并及时执行医嘱。
（2）出院制度
①医师下达病人办理出院的医嘱后，护士通知病人及其家属，以便做好出院准备。②病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。
③护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结等资料交给病人或家属。
④做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院及护理工作的意见。⑤清理病人床单位，注销各种卡片，整理病历。
⑥病人自动出院者，应在病历中记载清楚，告知病人家属予结，医院概不负责，应出院而不愿出院者，应当通知有关部门接回或由医院送回。
4、健康教育制度
（1）健康教育内容
▲住院病人健康内容：
①介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。
②介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。
③相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导；术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导如营养饮食、功能锻炼等。
▲诊病人健康教育内容：
一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。
（2）健康教育形式
①个别指导：在护理查房时，由责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。
②集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。
③文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。
④座谈会：在病人病情允许的情况下，护理人员组织病人对主题进行讨论并回答病人提出的问题。
⑤展览：如图片或实物展览，内容应定期更换。
⑥视听教材：利用幻灯、投影、录像、广播等视听设备在候诊大厅及住院病人活动区域进行宣教。
（3）健康教育流程
①评估健康教育对象的学习需要及接受能力。
②制订相适应的目标。
③拟适宜的健康教育内容。
④根据教育对象选择健康教育的形式。
⑤实施健康教育计划。
⑥对健康教育结果进行评价。
⑦有针对性派发宣传资料。
5、探视、陪伴制度
（1）适当减少陪护，建立良好的休息环境，减轻病人的负担。病人陪护由病人的病情决定，以便于家属随时了解病情和医务人员的沟通。
（2）陪护者必须遵守法律法规、医院及病区的规章制度，配合医务人员帮助病人早日康复，不谈论有碍病员健康和治疗的事宜；陪（请勿抄袭Www、hAoWORd、COm）护者不得擅自翻阅病历和其他医疗记录；不得私自将病人带出院外，离开医院要办理书面的请假手续。
（3）保持病房整洁安静，减少交叉感染，陪护者不能使用病员的用具，不在病床上坐卧；不在病房吸烟；爱护公物，节约水电。
（4）探视者要按病区规定的时间探病，学龄前儿童不宜带入病房。
（5）危重病人的家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作。
（6）凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
6、病人膳食管理制度
（1）病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开出医嘱后，护士应及时通知营养室，按规定做好饮食标志，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。
（2）对禁食病人，应在饮食牌和床头设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
（3）开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人要予以协助。
（4）注意食物保温，护士要协助配餐员将饭菜及时送到病人床旁，保证病人迟到热饭菜。
（5）因病情需要禁忌或限制食物的病人，其家属送来的食物须经医护人员同意后方可使用。
（6）护理人员要关心病人饮食情况，加强巡视，对食欲部振的病人适当鼓励进食，以加强营养，并随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，加以改进。
7、住院病人安全转运制度
（1）出、入院病人的护送
①新入院病人由住院登记处派专人陪送到科室，对行动不便或病情较重的病人，使用轮椅、平车等送至病房，必要时由医护人员护送。
②急诊科病情危重的病人经抢救后需住院时，应提前通知住院登记处和病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，入院手续由家属或医护人员补办。
③病人康复出院时，医护人员应送病至电梯口，病情需要时应送至医院大门口。
（2）手术病人运送
①凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送，重危病人须有经（主）治医师陪送。
②接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
③病人卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。
④手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
⑤经常检查轮椅、平车、担架有无损坏，定期进行维护保养，防止接送时摔伤病人。
（3）检查、治疗及转科病人运送
①住院病人在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估病人的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知助理护士护送，病情不稳定或重危病人须由医生或护士陪送；一级护理病人、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。
②转科病人，由转出科室责任护士携带全部病案陪送病人前往换入科室。
③护送病人接受外院的检查和治疗时，一律用医院派车运送，必要时由医务人员陪同，并备好急救药品及氧气。
病房工作制度篇3
（一）感染管理的组织机构
1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的.主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。
2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。
（二）各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。
②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。
③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。
④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率<10%。
（三）医院感染管理的控制措施
1、消毒灭菌与隔离
①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。
③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。
④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。
⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。
⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：
1>用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2>清洁剂应保持清洁、干燥。
3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。
②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。
③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。
④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。
⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。
⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理
①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。
②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。
③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。
④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。
⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：
1>、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。
2>、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。
3>、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。
4>、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。
5>、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。
⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。
⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。
病房工作制度篇4
一、ICU医护查房制度
1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。
2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。
每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。
3、三级查房
三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房
主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。
4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。
主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。
查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。
查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。
5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。
查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
查房汇报内容
基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。——姓名，性别，年龄
——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。
——概述过去24小时主要事件。——24小时尿量及液体平衡。
——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。
——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。——相关实验室检查——治疗回顾
——评价及诊疗计划。
二、ICU观察记录制度
一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：
1、一般情况：总体状况，所有侵入性导管描述（包括引流量及性质，尿量及颜色，压力监测等）；生命体征：体温（包括24小时最高体温），血压，脉搏（频率，节律），呼吸频率；出入量；肢端动脉搏动及灌注；四肢对称性；肿胀；皮疹；褥疮。
2、心脏：心音，杂音。
3、胸部：胸阔对称性，罗音。
4、腹部：有无扩张压痛，肠内营养方式，有无反流，胃潴留，有无腹泻。
5、神经系统：GCS，气管插管或切开者记录对指令及刺激反应，药物镇静者记录RAMSAY评分，瞳孔大小，反射，眼球运动，四肢活动（包括自主及刺激）；深反射。
6、呼吸机：模式（AC，SIMV，PCV等）设定频率及患者自身频率；潮气量；FIO2，PEEP，气道峰压及平台压。
7、实验室，影象学检查结果。
8、药物使用情况。
9、主任、上级医师指示及执行情况，各种特殊检查和结果，会诊和病例讨论的结果。
三、药品管理制度
1、ICU病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
2、ICU病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。
4、毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后严格按《毒、麻、限剧药品管理规定》执行。
5、药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。
四、ICU病房消毒隔离制度
1、室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50%～60%为好，要有监测温湿度的装置。
2、ICU房间应定期消毒处理，室内空气培养要求细菌总数在200个每立方米（200个/m3）以下。
3、控制出入人员的数量，减少其流通量。开门窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。
4、紫外线照射、84消毒液，可配成1：500的溶液进行喷雾。
5、严格洗手制度任何正常人皮肤上都有细菌存在，其中有少数致病菌，如金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌等，在正常人皮肤上不致引起感染，若一旦转移到人体易感部位，如伤口、肺部或泌尿生殖器等部位，尤其是在重症患者极易引起感染。为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗，必须要在清洗后用75%的酒精溶液进行擦拭消毒。
6、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洁，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L84消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放置，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的84消毒液清洁处理，每日应不少于4次。
7、严格隔离制度转送进入ICU与进手术室一样，应当使用清洁车或活动床。严格掌握患者进入ICU的分房标准，为了预防交叉感染和防止其散布，进入ICU的患者一定要分房治疗，如患者本人无感染但需要肾透析者，宜住单房间。有潜在感染病例如气管切开、进行机械通气治疗的患者须住单房间。有传染病患者、器官移植后免疫力低下的患者以及有明显感染者如开放性化脓或引流的脓胸病人等均需住隔离房间。隔离房间应在位于通气道的末端或ICU之外。
8、ICU内的机械通气应定时按说明更换通气机的细菌滤过器，以及每24h换一次通气的管道和连接器，为预防院内感染的主要措施。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的84消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。
9、进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。
五、ICU清洁卫生制度
1、进入工ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。
2、非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入ICU室，外来参观人员必须经医务处或护理部批准后方可进入。
3、统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
4、任何病人均不得留陪护，探视者按规定探视的时间进行探视，病人的一切治疗护理由护理人员承担。
5、切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经常保持病室的清洁，每日清扫，每周1次大扫。
6、医务人员工作时，穿好工作服，注意仪表仪容，讲究文明礼貌和清洁卫生。
六、设备仪器使用保管制度
1、提高护理人员的业务素质
ICU设备仪器的使用和管理，其主要目的是保证医护人员正确操作和使用设备，最大可能地减少设备的人为故障，充分发挥设备的各项功能。所以应定期对护士进行技能培训，尤其是新入科的护士要重点培训。应使护士全面了解设备的结构、性能、原理，做到正确操作。避免操作不当给病人带来负面影响和对仪器设备造成损坏，降低设备的使用效率，影响ICU抢救、治疗效果。
2、增强护理人员的安全意识应着力培养ICU护理人员的安全意识，增强她们的工作责任心。指导护士在使用设备时不能只看仪器设备显示的数值，还要注意设备的声音和观察病人的各种反应。若发现问题，应及时汇报解决，必要时更换设备，并及时联系工程师检查维护。同时，护士长还应配合有关科室定期做好设备的计量检测，确保设备数据准确，运行安全。
3、健全设备档案、操作规程和使用登记手册
设备科购进设备验收交付后，需及时建立科室设备登记册，做到帐物相符。同时制作仪器设备操作规程铭牌，贴附在机器醒目位置，确保医护人员正确使用，严禁违章操作。ICU科室应配备责任心强、熟悉仪器性能和维护规程的兼职设备护士，以便定期对科室医护人员的操作是否符合规程要求进行督促检查。另外，ICU室护士长还应根据设备科要求建立大型设备使用登记手册，及时记录设备的运转时间、状态和工程师维护内容，并每年对建档设备的性能进行评估。
4、规范设备的保管存放
科室设专门的设备柜，按功能进行布局划分，各小型仪器定点分类存放。护士长应指导科室所有医护人员自觉做到仪器使用后及时放回原位。同时建立急救设备外借准出登记制度，仪器外借必须经过护士长同意，并及时收回，避免抢救病人时仪器设备不知去向，耽误抢救时间。大型贵重设备应定床定点放置并由专人负责，若设备布局重新调整，应及时告知科室人员。
5、加强设备的保养
建立设备三级保养制度：①日常保养：科室人员应做好日常防尘、防湿、清洁工作，完善消毒制度，保证使用后及时清洁和消毒处理，并放回原处，以保证使用及时安全；②一级保养：科室设备护士和医院设备工程师定期对设备的各项技术指标进行检查和测试，主要是对内部性能的保养，检查有无异常情况，填写保养记录；③以专业工程师为主，通过设备科与仪器生产厂家的技术人员保持良好的联系和沟通，定期检查仪器设备的主体部分和主要部件，调整精度，必要时更换易损部件，为编制修理计划提出依据。
6、加强学习和培训
经常与设备科进行沟通，了解新的设备管理模式；积极参加设备科组织的各种讲座以获取更多的设备管理信息；科室每月召开一次专题设备管理会议，总结分析设备管理运行过程中出现的问题，提出整改措施；建立学习计划，定期对急救设备的操作规程、注意事项、故障排除、保养程序、消毒方法等进行讲解；每月进行理论考试，每季进行操作考试；以提高护理人员对急救设备管理重要性的认识。
七、ICU学习进修制度
1、ICU医护人员应在临床各科轮转一年并且经过严格的培训之后上岗，应学习掌握各种抢救技术及相关理论，掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及临床意义。
2、ICU医护人员应到相关科室轮转一定时间，如：心电图室、麻醉科、手术室、急诊室、专科监护室等。
3、按照各级人员培训目标和培训计划，每年参加院内外继续教育，不断更新知识，了解学科进展，掌握最新技术，适应危重病监护的知识及技术要求。
4、定期组织科室业务学习和病例讨论，互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。
5、重视三基培训，规范各种技术操作。规范各项记录书写，做到项目齐全，重点突出，简明扼要，准确及时。
6、组织ICU医护人员进行科研活动，及时收集、分析、使用各类信息，每年写出一定水平论文。
7、加强外语和计算机学习，加强国内外学术交流与合作，掌握危重症患者的远程会诊技术。
8、安排临床各科医务人员到ICU轮科培训。
9、安排ICU医护人员轮流赴上级医院进修培训。
八、家属探视制度
1、由于病人的`情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。
2、探视时间：每天上午11：00—11：30下午4：00—4：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。
3、探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
4、病人的一切治疗护理由护理人员承担，任何病人均不得留陪护。
5、ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作，操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
6、做好病室医疗文件的保管工作，探视者不得翻阅病历及医疗文件。
7、保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定位置，未经护士长同意，不得随意搬动。
九、ICU护理工作制度
1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。
2、严密观察病情变化，及时报告医生，危急情况下可行必要的处理。
3、按时完成各项治疗，护理医嘱，认真做好特护记录，严格执行查对交接班及消毒隔离制度，遵守各项操作规程。
4、随时检查，备齐急救所须药品，器材，迅速准确配合医生进行抢救工作。
5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。
6、保持各管道通畅，静脉输液按每小时如量均匀输入，凡用药物必须遵医嘱，特殊药物剂量浓度要精确计算，必须经另一人核对。
7、熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。
8、凡须置导尿管病人应保留开放，记录每小时尿量，24小时出入量平衡，并按常规护理。
9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗，每日更换床单，保持床铺整洁，病人卧位舒适，定时翻身、防褥疮护理。
10、交接班认真、无误、除写好交班报告，必须做好床头交班。
11、保持病室安静，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋，各项无菌操作须戴口罩，按无菌操作规程。
十、ICU病房收转病人管理制度
一）、ICU病房收治范围：
1、急性、可逆、已经危急生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处的患者，一般不是ICU病房的收治范围。
二）、ICU病房收治程序：
1、重症患者需经ICU医师会诊后，对符合收治范围的病人，并且有空床情况下方可收入ICU病房。
2、对轻症复合伤、无经济能力的患者以及不能从ICU的监护治疗中获得益处的终末期患者首诊医师不应建议入ICU病房。
3、需急诊手术的重症患者，应先由手术科室收入住院，手术后视病情转入ICU病房监护。
4、ICU病房收入和转出的病人需由医务人员护送。收入病人由病房医务人员护送，转出病人由ICU病房的医务人员护送。
三）、ICU病房重症病人的管理：
1、病人收入ICU病房后由ICU病房医生具体负责管理。外伤和专业性很强的病人，经管的专科医生每天要到ICU病房查房，与ICU病房共同商讨处理意见，相互配合。
2、涉及需会诊的病人，由ICU病房医生提出并组织完成，如涉及到多学科疑难危重病人院内扩大会诊，需报医务科，由医务科组织。
3、病情通报由ICU病房医生告知病人家属，需与专科医生协调时不得让家属去找医生，由ICU经管医生或值班医生协调，如有困难，可报请医务科协调。经治专科医生不得以任何理由拒绝去ICU病房处理病情。
4、患者病情稳定后，应及时转回原科室治疗。原科室不应以“无床”、“节假日无经管医师”等为由拖延转科。
病房工作制度篇5
一、门诊实名制就诊，一人一诊一陪护制度
我院门诊推行预约挂号、预约检查、分时段就诊。
1、预约后提前30分钟到达医院，您可通过手机进行预约挂号，我院为您提供一周之内全部医师号源，候诊区等待患者间隔就坐，并保持1米以上安全距离。
2、为保证患者安全，进入医院请全程佩戴口罩，一名患者限一位家属陪同，诊室只允许患者进入，保证一诊一患（儿科患者、老年患者及特殊情况限一人陪同）。
3、我院新冠筛查发热门诊在新院区11号楼（西大门进入后左转至北头），儿童普通发热门诊在急诊科北侧板房区域，请发热患者到达医院后由专业分诊人员分诊后分区域就诊。
4、高风险或中风险地区、封控区、管控区以及国外返淄人员，请自觉按照政府要求隔离，非急症患者待解除隔离后再来就诊。
5、就诊患者及家属进入医院须配合预检分诊工作人员完成流行病学史调查，所有人凭“健康码”和“行程码”进入医院，扫码后，测量体温正常，并正确佩戴口罩，方可进入医院。老年人等不能提供健康码者可人工登记排查无风险后方可进入。
二、住院病区实行封闭式管理制度
1、住院病区严格执行封闭式管理，原则上非必要不陪护，确需陪护人员实行“一患一陪”制度。陪护者办理陪护证，不得随意更换。住院患者及陪护人员在院期间均需做好个人防护，科学规范佩戴口罩、勤洗手、勤通风，配合医院进行体温筛查及信息登记。不要随意乱串病房，不要聚集聊天等。
2、住院患者及陪护持48小时内有效核酸检测阴性结果办理入院手续。当您入住病区前，需向病区医务人员出示健康码及行程码，测量体温及告知14天内的旅居史。
3、医院实行疫情期间禁止探视制度。
三、其他管控制度
1、所有快递、外卖等送货人员一律不得进入医院。
2、根据上级部门要求，自3月12日起暂停核酸检测“愿检尽检”及预防接种服务工作，包括新冠病毒疫苗及儿童常规疫苗接种。
病房工作制度篇6
1、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员指导，与医护人员密切配合，服从治疗和护理，安心休养;
2、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗;
3、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得向医师要求不必要的治疗或指名要药;也不得随意到外院购药服用;
4、住院病员的饮食须遵照医师的医嘱，不能随便更改;院外送进的食物，须经医师或护士同意后方可食用;
5、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况须经医护人员批准在病志上签字后，方可离开;
6、住院病员未经许可不得进入诊疗场所;不得翻阅病历及其他有关记录;
7、住院病员应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。儿科病员损坏物品可以酌情处理;
8、住院病员可以携带必需生活用品，其他物品不得带入，贵重物品自行保管，严防遗失;
9、为了避免交叉感染，病员不得乱窜病房或自行调换床位;
10、住院病员可随时对医院工作提出意见，供医院参考，帮助医院改进工作;
11、病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方给予劝阻教育，或通知出院，必要时通知原工作单位或请有关部门协助处理。
病房工作制度篇7
1、认真按实记载门诊日志，门诊日志为发现、检索传染病的基础资料。15岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须记载家长姓名、学校年级及班级。
2、检验科、放射科发现传染病的阳性结果时，要询问并登记病人的详细住址和电话号码，同时电话报告防保科和临床首诊医师。
3、临床首诊医生在接到检验科或放射科的报告后，应及时填写传染病报告卡，报告防保科。
4、传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的星号必填，同时报告防保科。对于疑似传染病病人，应在短期内填写传染病订正卡，并上报防保科。
5、防保科根据传染病报告要求，立即进行网络直报或卡报市疾控中心，并认真填写传染病总登记簿和肺结核转诊登记簿，保存传染病报告卡3年。
6、对于15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)疾病病人应立即电话报告防保科，同时填写传染病报告卡，要求询问患儿家长姓名、住址、电话号码。
7、报告时限：甲类和乙类甲管的传染病在2小时内，乙类传染病在6小时内，丙类传染病在12小时内。
8、突发公共卫生事件于2小时内向医院办公室、卫生局报告。
9、住院部发现传染病病人或疑似传染病病人，应及时填写传染病报告卡，并电话报告防保科，同时转尘洁分院治疗(肺外结核和结核性胸膜炎除外)。
10、日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话报告防保科，防保科核实后及时向市疾病中心报告。
病房工作制度篇8
一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在37,5℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)，其他按常规和医嘱执行。
二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。
附：死亡病员料理注意事项
1.医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。
2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。
3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。
4.当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。
5.整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。
6.整理病案，完成护理记录。
病房工作制度篇9
1、病房由护士长负责管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会、
5、保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。
7、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。
10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
病房工作制度篇10
1、对新入院的病员介绍医院有关制度和情况，了解病人的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心;
2、对病人的态度要亲切和蔼，语言要温和，避免恶性刺激。对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握治疗原则;
3、有关病情恶化，预后不良等情况，要以恰当的方式告知病人、家属、患者单位，必要时由负责医师或上级医师做出合理的&39;解释;
4、在检查、治疗和处理中要耐心细致，选用合适的器械，不增加病人的痛苦，进行有关检查和治疗时，如换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理;
5、进行创伤性检查与治疗前应征得病人同意，并填写“知情同意书”;
6、对手术的病员，术前应做好解释安慰工作，以消除病人的恐惧和顾虑;术后要告诉病人转归情况，使其安心休息;
7、合理安排工作时间，避免紊乱嘈杂，早晨6时前，晚上9时后及午睡时间，尤应保持病房安静。在不影响医疗效果的情况下，有些处理可待病员醒后施行;
8、保持病房清洁卫生，痰盂、废料桶和垃圾要及时处理，厕所随时清扫。
9、重视病员的思想工作，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决。
病房工作制度篇11
1.病房安全制度
(1)病人安全教育
1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。
3)落实病人请假外出制度，并做好解释。
4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2)环境安全制度
1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)提供足够的照明措施。
4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4)有火灾应急预案。
5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)停电安全制度
1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2)有停电的应急预案。
(5)氧气安全制度
1)中心氧房防燃设备完好。
2)防火标志明确。
3)氧房要上锁，做好交接工作。
4)有氧、无氧牌标志清楚。
5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)防盗安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5)空病房要及时上锁。
2.护理投诉处理制度
1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3.纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1)发生纠纷或事故后，护理人员应(在)积极参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效情况下应向医务处、护理部汇报。
2)医疗纠纷或事故处理途径：
①院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③司法诉讼。
3)紧急封存病历程序：
①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的情况下封存病历(可封存复印件)。
③特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4)封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时;护理记录内容全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单(不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本)。
4.病房抢救室工作制度
1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5)参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6)及时与病人家属及单位联系。
7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。
8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。
5.__品、第一类__药品管理制度
__品、第一类__药品严格按照《医疗机构__品、第一类__药品管理规定》(卫生部卫医发【20__】438号文件)进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1)各病区、手术室存放__品、第一类__药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2)病区__品、第一类__药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3)医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4)发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生__品、第一类__药品丢失或者被盗、被抢;发现骗取或者冒领__品、第一类__药品。
5)__品、第一类__药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6)建立__品、第一类__药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。
7)护士长必须加强__品、第一类__药品的管理，每周检查并记录。
6.新护理用具申报制度
1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7.医疗废物分类管理制度
1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。
6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12)每天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。
病房工作制度篇12
一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。
五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。
六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。
七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。
八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。
九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。
十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2―2/3，一罐一把，并做好使用情况的`登记。如使用干罐，应每4小时更换。
十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。
十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。
十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。
十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。
病房工作制度篇13
1.医疗机构关口前移，全面落实三级防控措施。科学设置预检分诊点。把好医院入口、门急诊及病区三道防线。所有人员须规范佩戴口罩方可进入医院。
2.压实发热门诊“前哨”责任，做到发热门诊六不出门（预检、诊疗、检查检验、取药、CT、留观），确保闭环管理。严格要求发热病人核酸应检尽检，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”措施。
3.全面推行预约挂号、预约检查、分时段就诊。患者等待间隔保持1米以上安全距离。应积极推广互联网诊疗。
4.严格规范入院管理。入院患者须经过严格筛查，原则上排除新冠后收治。对于急危重症患者在不能排除新冠病毒感染时，在做好个人防护情况下，进行抢救治疗。
5.强化落实病区管理。按要求设置过渡病房。严格执行门禁管理，实施“非必要不陪护”制度，严格陪人筛查。实施护工“定人定岗”，严禁探视，鼓励视频探视。
6.加强患者院内诊疗管理。对于可疑患者尽可能设备专用，合理规划路线，严格执行标准预防及额外防护。
7.落实环境物表清洁消毒制度。加强物业保洁人员清洁消毒培训及考核，对环境清洁消毒工作有监管与监测。
8.科学做好个人防护。既杜绝防护不足，又避免过度防护。强化全员培训，确保人人过关。
9.做好全员健康监测。按要求落实核酸检测、体温监测、行程追踪等。加强重点岗位人员管理。
10.关心关爱医务人员。切实发挥基层党组织战斗堡垒作用和党员先锋模范作用。
病房工作制度篇14
（一）病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
（二）为保证重症监护良好的工作环境，防止交叉感染，本室不留陪侍人，家属可留电话，保持联系。
（三）各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视。
（四）涉及重大抢救事宜，需立即报请科主任，并报医务处及有关院领导，亲临参加指挥救治。涉及各种纠纷的病员救治要及时向医务处及有关部门报告。
（五）保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
（六）医务人员必须穿戴工作服，着装整洁，必要时戴口罩、病房内不准吸烟。
（七）工作人员必须坚守岗位，认真履行交接班制度，严格执行各项技术操作规程，并应逐步建立各种危重病员的抢救程序及重症监护规范。
（八）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
（九）本室各类抢救器材及药品要准备完善，保证专人管理、放置固定、随时可用，并有专人检查，及时补充、更新、维修和消毒。
病房工作制度篇15
为了进一步提高我院护理质量，配合20__年一级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定20__年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1.规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基三严”培训的内容与安排培训方法：
1．全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2．医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3．科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、护士长查房等。
4、实施“三基”考核，由护士长负责（1）根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
（2）学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟
练实践操作，定期考核。
（3）从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.科室每月组织技能操作考核1次，所有护士都参加。每季度组织“三基”理论考试一次。
2.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
1.各科室依据医院三基三严培训要求及计划制订本科室培训计划并实施，医疗护理质量办公室监督检查，切实起到培训作用，保障学习效果。
2.各科室要求有学习计划、笔记、考核试卷。
病房工作制度篇16
1.病房由护士长负责管理。
2.保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，不得随意变动。
4.定期对患者进行健康教育,定期(每月至少一次)召开公休座谈会.
5.保持病房清洁卫生，布局有序，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫两次。病房卫生间清洁、无异味。
6.医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗，工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。治疗室、护士站不得存放私人物品，工作时间不许长时间接打私人电话。
7.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。住院患者必须着病号服，携带必要生活用品。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9.加强病人及探视、陪伴管理，患者住院期间不准私自外出，不得在病房吸烟、喝酒、赌博、闹事，维持正常医疗秩序。
10、值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问，严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
11、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。
病房工作制度篇17
第一章总则
第一条为明确学生会各部门职能,提高各部门工作效率,加强学生会队伍建设,规范学生会成员日常行为,树立学生会良好形象,特制定本条例.
第二条本条例是依据《大专生学生守则》，并结合我院学生会具体情况拟定的。
第三条本条例侧重从思想品德、业务学习、生活作风、部门职能、人事制度、考核奖惩制度六方面进行阐述。
第二章思想道德
第一条主动接受院团委的正确领导；认真接受院团委、学生处的具体指导。
第二条热爱学校，热爱学生会，关心集体，努力培养强烈的集体荣誉感和融洽的团队合作精神。努力培养自我管理，自我教育，自我服务的意识。
第三条严于律已，宽以待人，以身作则，作风正派，努力向党组织靠拢。
第四条尊敬师长，团结同学，努力工作，乐于奉献，具有高度的工作责任心和工作热情，树立良好的行为规范。
第五条表里如一，实事求是，努力提高自身道德修养。
第三章业务学习
第一条恪尽职守，抓好专业业务学习和工作业务学习。
第二条以基础科目为亮点，以专业课程为主线，以广泛兴趣为平面，抓住一个点，拎起一条线，携动一大片。
第三条学习和熟悉学生管理规章制度和相关条例，勇于实践创新不断改进工作方法，提高工作效能。专业学习具体要求是：
一、主要学生干部：（包括学生会正副主席、各部部长）学习成绩优良，无不及格科目。
二、学生会干事学习成绩总体良好，无不及格科目。
第四章生活作风
第一条锻炼和培养批评与自我批评的优良作风。
第二条讲文明、讲礼貌、讲卫生；男女学生干部交往应自尊、自重、自爱、得体、大方；禁止男女学生干部在校园内揽腰挽臂、依偎搂抱等不文明行为。
第三条禁止打架、赌博、酗酒，禁止在公共场合吸烟，禁止观看、传播淫秽书刊和声像制品。
第四条保持良好的个人仪表和卫生习惯，保持学生会办公场所的整洁。
第五章部门职能
第一条学生会主席职能：
一、全面负责学生会工作，统筹安排学生会事宜。
二、以学期工作重点为线索，督促各部门拟定好工作计划，协调各部门安排好活动内容、活动进度。
三、定期或不定期召开全体或部分学生会成员会议，详细了解各部门正在或即将开展的各项活动，广泛听取大家意见，提出可行性建议。
四、期末，与全体学生会成员共同总结经验教训、心得体会，做好评估工作。
第二条学生会部长职能：
一、全面负责部门工作，统筹考虑部门事宜。
二、学期初，以学期工作重点为出发点，制定本部门工作计划。
三、有步骤、有重点地开展各项工作。
四、开展每项活动，有详细的流程图，并视活动的具体工作量及需求合理分配任务，落实责任，决不能“累死一个，闲坏一帮”。
第三条学生会干事职能：
一、主动协助部长开展工作，认真接受学生会的统一调配。
二、认真、适时完成部门分配任务。
三、主动、积极提出自己的工作设想及其实施建议方案。
四、大胆、客观指出本部门某些方面存在的不足与缺陷，并做好改进工作的合理建议。
第六章人事制度
第一条新成员加入应符合以下几点：
一、符合本条例第二、三、四、五章各条款。
二、通过自荐或他荐，上岗培训。
三、能胜任所荐岗位。
四、经学工处、团委主管老师审核批准。
第二条新成员试用期为一个月
第三条学生会正式成员如果行为有悖于本条例，视其情节轻重，将进行除名或列入考察期等处理，考察期一般定为二个月。
第四条学生会成员符合以下任一点可以或必须离岗：
一、主动要求离岗并得到学工处主管老师批准。
二、试用期或考察期，工作业绩不佳或行为与本条例有关款相抵触。
第七章考评奖惩制度
一、考核办法：
1.学生会各部门依据《考核指标体系》，认真作好自评。
2.在各部门自评基础上，由考评组按《考核指标体系》的有关内容对各学生会干部进行考评。
3.考评采取听取汇报、查阅资料、召开座谈会及平时检查等多种形式进行。
二、考评时间：
学期末，各部门准备好自评报告和有关材料报考评组。
三、奖惩办法：
1.考评名列前三名学生会干部将被评为学生会优秀干部，并且优先推荐为学校“优秀学生干部”候选人。
2.凡被评为优秀学生干部的，按规定其个人量化再加5分。
3.考评名次倒数二名的学生会干部，按规定其综合测评减2分，并出示“黄牌警告”。
酒泉职业技术学院
学生会
病房工作制度篇18
1．病房安全制度
(1)病人安全教育
1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。
2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，持续呼叫器的完好，护士随叫随到。
3)落实病人请假外出制度，并做好解释。
4)告知病人不要使用热水袋，如确定务必使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。
(2)环境安全制度
1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面持续清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。
2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。
3)带给足够的照明措施。
4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。
(3)防火安全制度
1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
2)防火通道持续通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。
3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。
4)有火灾应急预案。
5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。
(4)停电安全制度
1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。
2)有停电的应急预案。
(5)氧气安全制度
1)中心氧房防燃设备完好。
2)防火标志明确。
3)氧房要上锁，做好交接工作。
4)有氧、无氧牌标志清楚。
5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。
(6)防盗安全制度
1)做好陪人的管理。
2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。
3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。
4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。
5)空病房要及时上锁。
2．护理投诉处理制度
1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，理解教训，提出整改措施。
6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。
3．纠纷、事故处理程序
严格执行《医疗事故处理条例》(国务院第351号)规定。
1）发生纠纷或事故后，护理人员应(在)用心参与抢救与护理。同时，及时向科主任、护士长汇报，争取在科内协调解决，无效状况下应向医务处、护理部汇报。
2)医疗纠纷或事故处理途径：
①院内调解。
②无效时，医患双方均有权申请上级机构进行医疗鉴定。
③司法诉讼。
3)紧急封存病历程序：
①病人家属提出申请后，护理人员应及时向科主任、护士长汇报，同时向医务处、院级相关部门汇报。若发生在节假日或夜间，直接通知医院医疗、护理值班。
②在各种证件齐全的状况下，由医院专职管理人员(病案室人员)、医疗值班员、病人家属双方在场的状况下封存病历(可封存复印件)。
③特殊状况时需要由医务人员将原始病历送至病案室，护理人员不可直接将病历交与病人或家属。
4)封存病历前护士应完善的工作：
①完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录资料全面，与医疗记录一致，如病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断，以及病人治疗护理中的一切原始资料。
②检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
③病历封存后，由医务处指定专职人员保管。
5)可复印病历资料：门(急)诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、出院记录、护理记录单、手术专科护理记录单（不可复印首次护理记录单、专科护理单、交班本）。
4．病房抢救室工作制度
1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。
2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。
4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。
5)参加抢救人员务必明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。
6)及时与病人家属及单位联系。
7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改善工作。
8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。
9)所有急救器械专人保管，定期保养，持续性能良好。
5．麻醉药品、第一类精神药品管理制度
麻醉药品、第一类精神药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫生部卫医发438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。
1）各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确职责，交接班有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。
2）病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
3）医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，务必保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。
4）发现下列状况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。
5)麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。
6)建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理状况。
7)护士长务必加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。
6．新护理用具申报制度
1)申请购置程序：首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。
2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。
3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。
4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。
7．医疗废物分类管理制度
1)临床科室医务人员要严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。
2)护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。
3)护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。
4)在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。
5)临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员带给必要的职业防护措施。
6)医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。
7)盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、渗漏。少量
药物性废物能够混入感染性废物，但应当在标签上注明。
8)盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物到达包装物或者容器的3／4时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的资料：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。
9)包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。
10)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
11)科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。
12)每一天医疗废物交接完毕后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。
13)科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。